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XBB對胃腸道、心血管有特殊致病力嗎?如何預防?張伯禮解讀

時間:2023-01-10    來源:鐘祥市中醫院     作者:鐘祥市中醫院     點擊: 1次


近期,奧密克戎新變種XBB毒株引發各方關注。中國疾控中心4日發布信息稱,我國短期內XBB系列變異株引發大規模流行的可能性低。那么,這一新毒株的特點是什么?致病力如何?會否引起二次感染?是否主要攻擊腸道?該如何預防?引發二次感染怎么辦?針對社會關切的熱點問題,新華社記者獨家專訪中國工程院院士張伯禮。


關注點一:新毒株特點是什么?


張伯禮:目前,國內有境外輸入XBB.1.5毒株的報道,但僅在極少數入境隔離人員中檢出,尚未在社會面上造成本土傳播。


從國外研究數據看,相較于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株,XBB.1.5毒株的傳播速度更快。紐約的一項研究顯示,從發現毒株到達到30%的毒株感染比例,BQ.1毒株用了26天,而XBB.1.5毒株僅用了17天。


XBB.1.5與同族的毒株不同,它有一個額外的關鍵突變F486P,使其具有更高的人ACE2受體結合親和力,免疫逃逸能力更高。


新型冠狀病毒屬于RNA病毒,由于病毒的遺傳物質為單鏈RNA,結構不穩定,變異頻率較高,在今后還可能會變異。


關注點二:新毒株致病力如何?


張伯禮:根據現有的研究數據,XBB毒株的致病力與其他亞系相當。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰,并沒有帶來明顯的死亡人數高峰。根據新加坡政府2022年10月14日發布的信息,沒有證據表明XBB比以前的變異株更具有致病力。甚至與BA.5毒株相比,XBB的住院風險降低了30%。


2022年10月27日,世界衛生組織發表聲明,認為截至當前,沒有數據支持XBB導致疾病的嚴重程度與BA.5存在顯著差異。當前沒有證據表明XBB毒株的致病力較其他毒株增強,也沒有證據顯示XBB毒株對胃腸道和心血管系統具有特殊的致病力。感染XBB亞型毒株的癥狀仍以呼吸道癥狀為主,主要包括發熱、鼻塞、咽痛、頭痛、疲勞等,與BA.5毒株的癥狀類似。


關注點三:新毒株會否引起二次感染?


張伯禮:二次感染新冠病毒的概率主要與人體免疫水平、病毒株變異,以及后期個人防護有關。目前XBB毒株和我國流行的BA.5有所差異,隨著感染BA.5后一段時間,人體免疫水平下降,遇到免疫逃逸能力強的新毒株,再感染的風險會一定程度增加。


不過大家也不用過于擔心,在新冠病毒感染后,人體免疫系統已在發揮作用。當前臨床觀察,感染后3到6個月內發生新冠病毒二次感染的概率還是比較低的。免疫功能正常的人群在短時間內再次感染風險比較小,而且感染后的癥狀通常比第一次輕微,但也有個別報告癥狀會加重。


關注點四:新毒株是否主要攻擊腸道?


張伯禮:部分感染了新冠的患者確實會出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。從國外的報道來看,XBB毒株也同樣可能造成腹瀉,但從目前收集到的資料來看,并沒有出現更常見或更嚴重的跡象。XBB毒株還是以侵犯呼吸道為主,因而“XBB主要攻擊腸道”的說法并不準確。


感染新冠后出現腹瀉的原因有很多,可能是由于病毒感染腸道,引起了病毒性腸炎;也有可能是病毒產生的毒素誘發了胃腸功能紊亂;還有可能是藥物引起的腹瀉。新冠病毒感染造成的腹瀉通常比較輕微,一般不需要藥物治療,短期內就能自行緩解。如果腹瀉嚴重,則應補充丟失的液體和電解質,通??诜a液就可以達到治療效果,而不是盲目服用止瀉藥、抗菌藥。


關注點五:新毒株該如何預防?


張伯禮:對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力,因此,囤藥不如囤“好身體”。調整好身體狀態,注意休息,適量多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,保證營養的攝入,保持良好的情緒,提高機體免疫力。


對于新冠康復者,疫情期間預防二次感染最好的辦法,仍是落實好防護措施,包括戴口罩、注意手衛生、勤通風、保持社交距離等,特別是對老年人和兒童“陽轉陰”患者,應當保暖、盡量少聚集、保證良好的衛生習慣、注意營養飲食,增強免疫力,降低再次感染風險。


感染新冠病毒后,康復者出現的一些持續性癥狀還需要積極干預,近三年來的診療經驗表明,用中藥、針灸、推拿以及傳統功法等,能夠促進患者愈后,改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預措施,促進治愈者的身心恢復到較好的狀態也有助于預防二次感染。


關注點六:新毒株引發二次感染怎么辦?


張伯禮:如果出現再次感染,一定要首先分清“復陽”與二次感染?!皬完枴卑l生在轉陰后2至3周內,患者一般無明顯臨床癥狀,主要是體內殘留病毒片段在排出過程中被檢測出的陽性,一般沒有傳染性;而二次感染一般發生在首次感染后數月至一年內,相當于一次新的感染,一般有臨床癥狀出現,并且病毒核酸載量較高,具有傳染性。


“復陽”患者無須再治療,注意休息,合理膳食和營養即可。而二次感染的患者則需再次進行規范治療,并嚴格做好個人防護,做好自我隔離,注意對家人、同事的保護,降低疫情傳播的風險。

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